TCC na Fibromialgia

Pacientes com fibromialgia (FM) e outros tipos de dor crônica habitualmente beneficiam-se quando, além da atividade física e das medicações, algum tipo de psicoterapia é acrescentado ao tratamento. Lidar com uma dor crônica não é fácil, e pensamentos de desesperança, aflição e incapacidade são comuns. Muitos destes pensamentos são verdadeiras “armadilhas da mente” – o indivíduo não consegue afastá-los, e muitas vezes estes pensamentos são ampliados e colaboram para a persistência dos sintomas.

Existem vários tipos de psicoterapia, e mais recentemente a terapia cognitiva comportamental (TCC) tem sido bastante estudada em pacientes com fibromialgia.

A TCC é baseada na idéia de que a maneira com que se pensa afeta nossos sentimentos mais do que coisas externas, como pessoas e situações. Então, para que se modifiquem as emoções de uma pessoa, necessita-se alterar comportamentos e padrões de pensamento excessivamente negativistas. A natureza mais ativa desta forma de terapia e seu foco em treinar habilidades de “enfrentamento”, ajudam a devolver ao paciente com FM um senso de controle quando este sente-se sobrepujado pelos seus sintomas.

O princípio da TCC é um tratamento individualizado, focando as necessidades específicas de cada paciente. Ela é mais breve do que outras terapias, pois tem sempre um tempo fixo para acabar, tempo esse que será decidido entre o paciente e o analista (uma média de 16 sessões é o observado na maioria das situações).

O foco do analista será principalmente em ensinar ao paciente que ele pode “desaprender” velhos hábitos de pensamento e aprender novos, que o fazem sentir-se melhor. O trabalho será sempre dividido entre o terapeuta e o paciente, sendo que o papel do profissional deverá ser de ouvir, ensinar e encorajar, e o papel do paciente será de expressar suas dúvidas, aprender e implementar o que aprendeu.

Basicamente a TCC ensina que todos têm problemas, quer você se incomode muito com eles ou não. Se o paciente fica excessivamente preocupado com um problema, ele passa então a ter dois problemas: o problema original e a reação emocional excessiva contra este problema. Quando o paciente aprende aceitar a presença do problema de maneira mais calma, não só irá se sentir melhor, como também estará em uma melhor posição para fazer uso de sua inteligência, conhecimento e energia para resolver este problema. Os terapeutas da TCC irão focar não o que o paciente deve fazer, mas como fazer da melhor maneira possível.

Como o foco da TCC é educativo, “lições de casa”, que são exercícios e técnicas para “clarear” a análise dos fatos que estão acontecendo à sua volta serão muito importantes na conquista de objetivos por parte do paciente com FM.

Eduardo S. Paiva
Chefe do ambulatório de fibromialgia do Hospital de Clínicas, UFPR

Fonte: http://www.fibromialgia.com.br/novosite/index.php?modulo=pacientes_outros_editais&id_mat=66